Esta­do espa­ñol. Resi­den­cias de mayo­res: nego­cio, pre­ca­rie­dad y abandono

Por Enric Llo­pis, Resu­men Lati­no­ame­ri­cano, 28 sep­tiem­bre 2020.- 

Empre­sas pri­va­das y fon­dos de inver­sión ges­tio­nan la mayor par­te de las pla­zas resi­den­cia­les en Espa­ña.

Flor Macías (nom­bre fic­ti­cio), de 93 años, ingre­só en abril de 2019 en una resi­den­cia de la ter­ce­ra edad –pri­va­da- de la pro­vin­cia de Valen­cia. Allí se infec­tó de la COVID-19. Se tra­ta­ba de un caso asin­to­má­ti­co. Paga 1.800 euros al mes por la pla­za resi­den­cial (tres veces su pen­sión), que de momen­to cos­tea con los aho­rros; “des­pués de pasar por un cal­va­rio buro­crá­ti­co –cuen­ta uno de sus hijos‑, la Admi­nis­tra­ción auto­nó­mi­ca le reco­no­ció la con­di­ción de gran depen­dien­te y apro­bó una sub­ven­ción de 700 euros men­sua­les”. La pres­ta­ción eco­nó­mi­ca fue apro­ba­da hace un año, pero aún no ha empe­za­do a cobrar­la. Si no lle­ga en dos meses, ten­drá que aban­do­nar el cen­tro resi­den­cial. “Al per­so­nal de las resi­den­cia se le ve muy ace­le­ra­do, posi­ble­men­te las ratios profesional/​paciente no alcan­cen”, rela­ta este fami­liar; en cuan­to a Flor Macías, “tie­ne la mira­da tris­te, le gus­ta­ría estar en su casa”.

El núme­ro de con­ta­gios en el esta­do espa­ñol por la pan­de­mia del coro­na­vi­rus ascen­día –el 22 de sep­tiem­bre- a 682.267 y el de muer­tes a 30.904, según el Minis­te­rio de Sani­dad. Un caso par­ti­cu­lar­men­te gra­ve es el de las per­so­nas mayo­res ingre­sa­das en resi­den­cias. En medio del caos esta­dís­ti­co, los medios infor­ma­ron ‑en julio- de un docu­men­to interno del Gobierno que cifra­ba en 27.359 las muer­tes en resi­den­cias, de las que dos ter­cios tenían su ori­gen en la COVID-19 o sín­to­mas compatibles.

Aun­que no alcan­za a ser una excep­ción, el dra­ma en Espa­ña cobra una espe­cial inten­si­dad. Un estu­dio de A. Comas-Herre­ra, J. Zala­kaín, C. Lit­win, A.T. Hsu, E. Lem­mon, D. Hen­der­son y J.L. Fer­nán­dez deta­lla que los resi­den­tes en “hoga­res de ancia­nos” falle­ci­dos por el coro­na­vi­rus, aun con las dis­pa­ri­dad de polí­ti­cas y cri­te­rios, supo­nen el 85% del total de óbi­tos por la pan­de­mia en Cana­dá; el 64% en Bél­gi­ca; el 63% en Irlan­da; el 49% en Fran­cia; el 45% en Esta­dos Uni­dos; el 39% en Ale­ma­nia; y el 34% en Aus­tria (Inter­na­tio­nal Long-Term Care Policy Net­work, junio 2020).

La Marea de Resi­den­cias se cons­ti­tu­yó en sep­tiem­bre de 2019 con el fin de unir a los mayo­res resi­den­tes, per­so­nas con diver­si­dad fun­cio­nal, fami­lia­res y tra­ba­ja­do­ras de los cen­tros. “Esta­mos aquí para denun­ciar la pre­ca­ri­za­ción abso­lu­ta del sis­te­ma de resi­den­cias”, intro­du­cía el mani­fies­to leí­do duran­te la movi­li­za­ción del 23 de noviem­bre en Madrid; seña­la­ron enton­ces a los “depre­da­do­res de lo públi­co” y las situa­cio­nes de “tra­to infa­me” a los mayo­res inter­nos. Asi­mis­mo se con­cen­tra­ron el 19 de agos­to fren­te al Con­gre­so de los Dipu­tados, don­de rei­vin­di­ca­ron una Ley de Residencias.

Entre las accio­nes en la calle, des­ta­ca la mani­fes­ta­ción esta­tal que tuvo lugar el 26 de sep­tiem­bre –has­ta el Minis­te­rio de Sani­dad- con­tra la mer­can­ti­li­za­ción del sec­tor y por otros mode­los “más huma­nos”, como favo­re­cer la vida en el entorno fami­liar. Ese día más de 70 orga­ni­za­cio­nes socia­les, sin­di­ca­tos y par­ti­dos polí­ti­cos apo­ya­ron las mani­fes­ta­cio­nes y con­cen­tra­cio­nes en Madrid (en la puer­ta del Con­gre­so leye­ron los nom­bres de los falle­ci­dos), Bar­ce­lo­na, Sevi­lla, Ovie­do, Valla­do­lid, Lugo, León o Mur­cia. Por otra par­te, la marea ha inter­pues­to que­re­llas cri­mi­na­les con­tra res­pon­sa­bles polí­ti­cos y direc­to­res de resi­den­cias de la Comu­ni­dad de Madrid, por pre­sun­tos deli­tos como homi­ci­dio impru­den­te, tra­to veja­to­rio o prevaricación.

Coin­ci­de en bue­na medi­da con estos plan­tea­mien­tos la CGT: “Este mode­lo ha per­mi­ti­do que los fon­dos bui­tre y deter­mi­na­das mul­ti­na­cio­na­les se hayan lucra­do a cos­ta de los dere­chos de las per­so­nas resi­den­tes y los dere­chos labo­ra­les de quie­nes les atien­den”. El 26 de abril el sin­di­ca­to difun­dió el tes­ti­mo­nio de una tra­ba­ja­do­ra de la resi­den­cia (públi­ca) para mayo­res “Gran Resi­den­cia” de Cara­ban­chel, en Madrid; ade­más de los 70 ancia­nos muer­tos, los 120 con­ta­gios y las bajas médi­cas entre los pro­fe­sio­na­les, el rela­to apun­ta­ba la fal­ta de res­pi­ra­do­res, de rea­li­za­ción de test, de mate­rial de segu­ri­dad (los tra­ba­ja­do­res tuvie­ron que pro­te­ger­se con bol­sas de basu­ra) y un per­so­nal labo­ral sobresaturado.

La CGT denun­ció en los juz­ga­dos de Mós­to­les a la Aso­cia­ción Edad Dora­da-Men­sa­je­ros de la Paz, que ges­tio­na la resi­den­cia de mayo­res depen­dien­tes “Par­que Coim­bra” de Mós­to­les; la titu­la­ri­dad del cen­tro corres­pon­de a la Comu­ni­dad de Madrid. Los moti­vos de la acción penal son las pre­sun­tas “lesio­nes por impru­den­cia y deli­tos con­tra los dere­chos de los tra­ba­ja­do­res”, infor­mó Mós­to­les al Día el 18 de sep­tiem­bre; el gobierno auto­nó­mi­co reno­vó, a pri­me­ros de sep­tiem­bre, el con­tra­to con esta ONG para la ges­tión del cen­tro, y apro­bó una inver­sión de 13,8 millo­nes de euros duran­te tres años. Entre mar­zo y julio murie­ron 59 per­so­nas en la resi­den­cia, 35 de ellas por el coro­na­vi­rus.

¿Cuál es la situa­ción de los geriá­tri­cos, las per­so­nas de edad avan­za­da y el impac­to de la pan­de­mia? En agos­to Médi­cos Sin Fron­te­ras (MSF) publi­có el infor­me Poco, tar­de y mal. El inacep­ta­ble des­am­pa­ro de los mayo­res en las resi­den­cias duran­te la COVID-19 en Espa­ña. MSF, que reali­zó tareas de apo­yo en cer­ca de 500 resi­den­cias, apun­ta como pri­me­ra con­clu­sión: “Man­te­ner a quie­nes caye­ron enfer­mos en espa­cios cerra­dos ‑y sin la aten­ción médi­ca y psi­co­ló­gi­ca ade­cua­da- mul­ti­pli­có los con­ta­gios, ace­le­ró la mor­ta­li­dad y pro­du­jo situa­cio­nes indig­nas e inhumanas”.

Tam­po­co se prio­ri­zó –o bien se dene­gó- el tras­la­do de los mayo­res con­ta­gia­dos a otros cen­tros u hos­pi­ta­les para que reci­bie­ran tra­ta­mien­to medi­ca­li­za­do, resal­ta MSF. Las defi­cien­cias en la pre­ven­ción y con­trol de infec­cio­nes; las bajas labo­ra­les cuya sus­ti­tu­ción no se pro­du­jo a un rit­mo y con unas ratios sufi­cien­tes; la fal­ta de for­ma­ción a los pro­fe­sio­na­les y la des­coor­di­na­ción entre las dife­ren­tes admi­nis­tra­cio­nes públi­cas son otros fac­to­res seña­la­dos en el infor­me. “Muchas per­so­nas mayo­res murie­ron ais­la­das y solas”, rema­ta la ONG.

En el esta­do espa­ñol exis­ten 5.417 cen­tros resi­den­cia­les para la ter­ce­ra edad, de los que 3.844 son de carác­ter pri­va­do y 1.573 públi­cos. Del total de pla­zas resi­den­cia­les (372.985), 271.696 son pri­va­das y 101.289 públi­cas, deta­lla la publi­ca­ción Enve­je­ci­mien­to en red del Con­se­jo Supe­rior de Inves­ti­ga­cio­nes Cien­tí­fi­cas (CSIC). Las empre­sas y enti­da­des pri­va­das son muy mayo­ri­ta­rias en el sec­tor; en por­cen­ta­jes, el 27% de las pla­zas resi­den­cia­les son públi­cas y el 72%, pri­va­das (inclui­das las pri­va­das sin áni­mo de lucro); pero si a este últi­mo por­cen­ta­je se agre­gan las públi­cas de ges­tión pri­va­da, la ges­tión final de carác­ter pri­va­do alcan­za el 85%.

Otro pun­to de inte­rés es la sufi­cien­cia o no de la cober­tu­ra. La ratio de pla­zas resi­den­cia­les por cada 100 per­so­nas mayo­res de 65 años en Espa­ña es de 4,2%, mien­tras que la Orga­ni­za­ción Mun­dial de la Salud (OMS) reco­mien­da el 5%, sub­ra­ya la Aso­cia­ción Esta­tal de Direc­to­ras y Geren­tes en Ser­vi­cios Socia­les (el 79% de la pobla­ción que vivía en los cen­tros resi­den­cia­les, en 2019, tenía 80 años o más).

¿Quién con­tro­la el nego­cio? Según el obser­va­to­rio DBK, las empre­sas que ges­tio­nan resi­den­cias fac­tu­ra­ron 4.650 millo­nes de euros en 2019, un 3,3% más que el año ante­rior; DBK aña­de que los cin­co pri­me­ros gru­pos con­cen­tran el 25% del “mer­ca­do de resi­den­cias”; y entre los 10 mayo­res el 35%, aun­que con­ti­núa pro­du­cién­do­se una “gran ato­mi­za­ción” empre­sa­rial. El perió­di­co Cin­co Días repro­du­jo el 10 de mar­zo la ratio de las prin­ci­pa­les empre­sas, ela­bo­ra­do por la con­sul­to­ra JLL; enca­be­za el ran­king la com­pa­ñía Domus­Vi (ges­tión de 18.675 pla­zas), con­tro­la­da por el fon­do de inver­sión bri­tá­ni­co Inter­me­dia­te Capi­tal Group; segui­do por Orpea (6.575 pla­zas); Vita­lia Home, par­ti­ci­pa­da por el fon­do CVC Capi­tal Part­ners (7181); Balle­sol (6.664); Sani­tas Mayo­res (6.302); Ama­vir (6.223) y Cle­ce (4.037), del gru­po ACS, cons­truc­to­ra pre­si­di­da por Flo­ren­tino Pérez.

“El sec­tor geriá­tri­co des­pier­ta el inte­rés de inver­so­res patri­mo­nia­lis­tas”, titu­ló la casa de aná­li­sis Ali­mar­ket una nota infor­ma­ti­va en abril de 2019; entre los ejem­plos des­ta­ca­dos por sus pla­nes de expan­sión figu­ran la socie­dad Health­ca­re Acti­vos; los gru­pos Coli­sée; Bati­part y la inver­so­ra Pri­mo­nial Reim, los tres de nacio­na­li­dad fran­ce­sa; la inmo­bi­lia­ria Caboel y la inver­so­ra en geriá­tri­cos Thor Pri­va­te Equity Spain.

Sobre estos intere­ses lucra­ti­vos, el perio­dis­ta Manuel Rico ha publi­ca­do en info­Li­bre una serie de repor­ta­jes de inves­ti­ga­ción; por ejem­plo, “Domus­Vi uti­li­za dos socie­da­des en Luxem­bur­go para no pagar impues­tos por sus resi­den­cias en Espa­ña y Fran­cia” (22 de julio); “La catás­tro­fe de cua­tro gran­des gru­pos de resi­den­cias en Cata­lu­ña: 521 falle­ci­dos en sus 31 cen­tros” (pro­pie­dad de Ama­vir, Balle­sol, Domus­Vi y Sani­tas), publi­ca­do el 6 de julio. “La resi­den­cia Vital Home Lega­nés don­de han falle­ci­do 96 per­so­nas tie­ne unos bene­fi­cios anua­les de un millón de euros” (18 de abril); y “82 Admi­nis­tra­cio­nes ali­men­tan con dine­ro públi­co la expan­sión de la mul­ti­na­cio­nal de las resi­den­cias Domus­Vi” (13 de abril). Es el tras­fon­do de las privatizaciones.

Fuen­te ima­gen: Marea Residencias.